痔疮二十年无便血是否需要手术

治疗痔疮首先要保持排便顺畅，多吃容易消化的食物，少吃粗纤维和刺激性食物，比如浓茶、咖啡、辛辣食物。大便后用温水坐浴，可以局部涂痔疮膏或栓剂。如果病情较轻，可以尝试注射、冷冻或物理治疗；如果严重的话，可能需要手术，比如结扎、胶圈套扎或痔疮切除。

如果便秘是由痔疮引起的，可能需要手术治疗。因为长期便秘容易诱发痔疮，而痔疮久治不愈又会加重便秘，形成恶性循环。建议及时就医明确病因，避免病情加重。

二十年老痔疮了，没出血其实算幸运的。我当年也是这么拖着，后来便秘加重，痔核脱出收不回去才后悔。你现在的情况，关键看痔核会不会掉出来、能不能塞回去，还有便秘是不是越来越顽固。 要是痔核只是安静待着，不影响生活，医生一般不会急着让你开刀。但便秘这个事儿得重视，硬撑二十年，肛门压力一直大，迟早出问题。建议先调饮食、养成排便习惯，定期让医生看看痔核变化。手术不着急，但别等到疼得坐不住才想治。